Las enfermedades que afectan a la válvula mitral son relativamente frecuentes y en muchas ocasiones obligan a una intervención quirúrgica cardíaca. Muchas de estas intervenciones acaban en la sustitución de la válvula mitral del paciente con una válvula artificial, lo que obliga en muchos casos a realizar revisiones periódicas y a tomar una medicación anticoagulante que debe ser muy bien seguida y controlada. La válvula artificial no es tan perfecta como la propia válvula de la persona y el corazón tiene que adaptarse a un dispositivo que reconoce como extraño y que puede acarrear alguna complicación en algunas personas (formación de coágulos y embolias, deterioro o infección de la válvula artificial, deterioro de la bomba cardíaca…). Teniendo esto en cuenta, se han desarrollado numerosas técnicas de cirugía que permiten en algunos pacientes reparar o reconstruir la propia válvula dañada, que vuelve a funcionar correctamente. Mantener la propia válvula sería lo ideal para evitar todos los problemas relacionados con las válvulas artificiales. Pero, la limitación de las actuales técnicas de reconstrucción de la válvula mitral es que no son eficaces y duraderas en todos los pacientes: sólo un grupo concreto puede beneficiarse de ellas. No todas las válvulas mitrales se pueden reparar, especialmente las más complejas. En este sentido, mi objetivo ha sido desarrollar una técnica de reparación valvular que permita reparar de forma segura el mayor número posible de válvulas, especialmente aquellas más difíciles, que en la mayoría de centros acaban en sustitución valvular. Se trata de una técnica personal que he empleado en nuestro Servicio de Cirugía Cardíaca y que ha permitido reparar válvulas que anteriormente eran sustituidas por una prótesis valvular (válvula artificial). El beneficio que recibe el paciente es muy importante y no todos los hospitales pueden ofrecer con garantías una buena reparación mitral. Nuestro hospital es uno de aquellos centros que sí tiene un equipo de cirujanos expertos en reparar válvulas mitrales. Recientemente hemos sido acreditados por el Ministerio de Sanidad como Centro de Referencia Nacional en Cirugía Reparadora Mitral Compleja, lo que significa que se remiten pacientes complejos de fuera de Valencia, que no pueden operarse eficazmente en sus lugares, para ser intervenidos por nosotros reparando la válvula mitral. En esta línea, voy a presentar una técnica personal de reconstrucción mitral en el Congreso de Cirugía Reparadora Valvular Mitral más prestigioso del mundo, que se celebra en Mayo 2011 en Nueva York. Depende de la Sociedad Americana de Cirugía Torácica y está organizado por el Hospital Mount Sinai de Nueva York donde trabajo nuestro famoso compatriota el cardiólogo Valentín Fuster. Mi técnica se basa en la reconstrucción parcial o completa de la válvula mitral del paciente implantando cuerdas o suturas de Gore-Tex. Es un material muy usado en cirugía cardiovascular y bien tolerado por el paciente. Estas cuerdas se implantan donde se han roto las cuerdas de la propia válvula del paciente. La técnica ideada permite hacerlo con seguridad y eficacia, logrando reconstrucciones completas de válvulas muy dañadas que anteriormente iban a ser sustituidas por valvulas artificiales. La válvula se pliega sobre sí misma para medir la longitud adecuada de las cuerdas de Gore-Tex y poder implantar un gran número de dichas cuerdas con seguridad y eficacia. Luego la válvula se despliega y todas las cuerdas reconstruidas entran en funcionamento, permitiendo recuperar el mecanismo de cierre normal de la válvula. Adjunto dibujo ilustrativo de la técnica sobre una válvula mitral. El dibujo está en inglés pero es muy ilustrativo (será publicado en la revista científica de la Sociedad Americana). Se lo mando también en formato power-point si lo pueden manejar mejor. Rafael García Fuster